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今年以來，縣醫療保障局在縣委縣政府的正確領導下，堅持以人民為中心的發展理念，發揮黨建引領作用，激發干事創業活力，堅決守牢“一排底線”,加快構建經辦服務優質高效、醫保待遇及時享受、醫保基金安全可控的醫療保障服務管理體系，切實提高人民群眾的滿意度，圓滿完成縣委縣政府交辦的各項工作任務，現將工作情況匯報如下：
一、以黨建引領為根本，讓群眾滿足感更加充實
（一）扎實推進模范機關創建。以建設“讓黨中央放心、讓人民群眾滿意”模范機關為目標，依托新辦公場所建設了高規格的黨建文化長廊，鞏固黨建堡壘陣地，舉辦了多種豐富多彩的黨建活動，進一步促進了“黨建+醫保”的相互融合，在2022年*縣模范機關黨建觀摩中作為觀摩點迎接了全縣觀摩，被評為“縣直模范機關創建工作先進單位”。
（二）成立“零距離”醫保面對面宣傳工作組。抽調局黨員先鋒和業務骨干組建5個醫保政策宣講隊，常態化開展“醫保政策進萬家”活動。指導醫療機構制作醫保政策明白紙，入院宣教內容增加醫保待遇政策解讀，讓患者更直觀、更便捷地了解醫保政策；結合醫療機構義診活動，宣講隊走到群眾身邊，幫助群眾解讀醫保政策，特別是對群眾關心的醫保費用征繳、異地報銷、慢性病、醫療救助等熱點問題進行面對面答疑解惑。加大對基層醫保幫辦代辦員培訓，醫保政策宣講隊深入到基層，為村級醫保專職人員培訓醫保待遇政策標準、醫保業務辦理流程，讓代辦員成為醫保政策的“活字典”，常態化為群眾普及醫保政策。目前宣傳工作組已走進縣域內15個鎮街的160個村居、40個企業、72個機關單位、26個醫療機構進行了宣傳，受到了群眾的一致好評。
（三）運用新媒體讓政策宣傳更“接地氣”。充分利用新興媒介覆蓋范圍廣、受眾群體多、傳播速度快、感染力強、吸引力大等優勢，開通“*醫保”抖音、快手直播賬號。每周三晚7點至8點通過網絡直播、連麥、留言等方式現場解讀最新醫保政策，并將全縣醫療機構病房電視網絡與直播平臺聯網，各定點醫療機構病房電視可實時播放直播畫面，提升了宣傳對象的精準度。截至目前，已現場直播71期，每期直播在線觀看人數達2000余人，互動答疑解惑6000余條。
二、以基金監管為重點，讓群眾安全感成色更足
（一）嚴查“三個明細”，定點藥店監督檢查取得明顯成效。嚴查“管理系統銷售明細”。現場檢查時，著重檢查各種非醫療用品的付款方式，發現其醫保個人賬戶刷卡時，當即進行現場取證。嚴查“銀行刷卡流水明細”。提取藥店被檢查時間段內的所有銀行卡刷卡流水，從中篩選出所有醫保卡個人賬戶刷卡記錄，逐條對比醫保卡個人賬戶刷卡記錄與銷售明細記錄進行，對于發生時間相近、費用金額一致的交易記錄，鎖定為刷卡套現、刷卡銷售非醫療用品等行為。嚴查“藥品進銷存數量明細”。針對個別藥店將刷卡套現、刷卡銷售非醫療用品在銷售管理系統內串換為刷卡銷售藥品的行為時，檢查人員調取一個時間段內藥品的銷售數量，抽取典型藥品進行盤點，通過盤點數量發現異常問題。
（二）“四個舉措”持續規范醫保服務行為。周分析、月研判，用技術手段定位異常機構；強警示、勤告誡，力促醫藥機構主動自查整改；不定期、不定時，突擊夜查嚴禁掛床住院；雙隨機、一公開，大數據篩查違規醫療費用。今年以來，共開展夜間突擊檢查40余次，約談醫療機構8家，對23名醫保醫師予以扣分，開展“雙隨機、一公開”檢查2次、超總控專項整治檢查1次、DIP付費方式下基金監管檢查1次，追回醫保基金133.55萬元，行政罰款30.66萬元。
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