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今年以來，在縣委、縣政府的堅強領導下，在市醫(yī)療保障局的精心指導下，我局緊盯年度工作目標任務，精心組織，扎實開展，較好完成各項工作目標任務。現(xiàn)就有關情況報告如下：
（一）堅持強化黨建引領。始終把黨建工作貫穿醫(yī)保工作全過程，突出思想建黨、理論強黨，堅持黨建工作與醫(yī)保業(yè)務工作同謀劃、同部署、同推進。嚴格規(guī)范“三會一課”、組織生活會、談心談話、民主評議黨員等制度，積極開展“一改兩為五做到”、“我為群眾辦實事”主題黨日，深入基層、社區(qū)、企業(yè)、駐肥離退休老干部黨支部開展醫(yī)保政策宣傳、提供醫(yī)保服務。嚴格落實意識形態(tài)工作責任制，定期梳理排查化解醫(yī)保領域輿情、信訪及群眾反映強烈的問題，強化意識形態(tài)正確輿論導向。認真貫徹落實黨風廉政建設和“一崗雙責”工作部署要求，持續(xù)深化醫(yī)保領域行風建設，嚴格遵守黨的政治紀律和規(guī)矩，積極營造風清氣正的良好政治氛圍。
（二）有效落實“三重保障”。一是基本醫(yī)保保基本。基本醫(yī)保解決參保居民基本醫(yī)療需求的問題，*年度，全縣城鄉(xiāng)居民參保*萬人，參保率*%，合計籌資*億元，其中政府代繳*人，代繳金額*萬元；職工參保*人。截止*月底，城鄉(xiāng)居民累計享受*萬人次，基金支付*億元；職工累計享受*萬人次，基金支付*萬元。二是大病保險保減負。大病保險是解決醫(yī)療費用高、個人負擔重的問題。截止*月底，城鄉(xiāng)居民大病保險累計享受*人次，基金支付*萬元；職工大病保險累計享受*人次，基金支付*萬元。三是醫(yī)療救助托底線。醫(yī)療救助是解決特困人員、低保對象、監(jiān)測戶等困難群眾醫(yī)療負擔問題。截止*月底，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助累計享受*人次，基金支付*萬元；職工醫(yī)療救助累計享受*人次，基金支付*萬元。
（三）改革創(chuàng)新提升服務。開展縣內(nèi)*家定點醫(yī)院基本醫(yī)療保險DIP支付方式進行考核，督查定點醫(yī)療機構按照每月實際發(fā)生額*%指標預付執(zhí)行。推廣醫(yī)保電子憑證激活使用，拓寬醫(yī)保服務應用場景，加大經(jīng)辦人員政策和業(yè)務培訓，規(guī)范異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診流程和意外傷害住院報銷。新增“雙通道”目錄內(nèi)藥品評審功能，“雙通道”特種藥品縣外采購藥申請可線上辦理。自主開發(fā)電子票掃碼識別、藥品診療目錄查詢、檔案查詢*大醫(yī)保服務輔助系統(tǒng)，自動識別電子票金額、票號和掃描次數(shù)以及藥品適用范圍、自付比例等信息，防止電子票重復報銷，精準查找報銷材料流轉(zhuǎn)動向，極大方便經(jīng)辦人員快速識別查詢審核材料，提升服務效率。
（四）著力加強基金監(jiān)管。積極開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動，有效督促醫(yī)保經(jīng)辦機構及定點醫(yī)療機構開展自查自糾，深入排查醫(yī)保領域風險點。全面落實*年日間病床按病種付費監(jiān)管，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院日間病床按病種付費開展全覆蓋專項檢查，進一步規(guī)范日間病床收治行為。積極邀請縣衛(wèi)健委、縣紀委派駐衛(wèi)健委紀檢組、第三方會計事務所等單位通開展聯(lián)合檢查，對群眾舉報投訴事件進行逐一深入核查，妥善處理并及時回復。
（五）有效推動醫(yī)藥價格調(diào)整和藥品采購。督促縣內(nèi)公立醫(yī)療機構按要求及時調(diào)整醫(yī)院HIS系統(tǒng)收費價格和項目，不定期比對醫(yī)院HIS系統(tǒng)收費價格和項目數(shù)據(jù)。規(guī)范藥品集中采購行為，完善平臺采購流程，落實精準報量，規(guī)范集采醫(yī)保基金預撥流程和時限，把握節(jié)點，加大監(jiān)督，壓實責任，不定期利用數(shù)據(jù)庫語句技術，及時跟蹤掌握全縣各公立醫(yī)療機構各批次集采藥品完成進度及入庫率，分析原因，提高效率，確保各醫(yī)療機構按時按量規(guī)范完成采購任務。
（六）穩(wěn)步推進各項中心工作。堅持把“雙招雙引”工作作為發(fā)展第一要務，牢固樹立“重商、親商、安商、富商”的發(fā)展理念，深入企業(yè)開展“新春訪萬企、助力解難題”、“優(yōu)環(huán)境、穩(wěn)經(jīng)濟”活動，同企業(yè)負責人交談、聽取意見、了解訴求、現(xiàn)場辦公，幫助企業(yè)解決實際困難和問題。常態(tài)化開展疫情防控工作，全力做好醫(yī)保領域信訪和平安建設工作，深入基層開展面對面接訪，有效解決參保群眾反映的醫(yī)保方面的難點、堵點、痛點問題。積極推動省級文明城市創(chuàng)建，著力落實縣城區(qū)禁放煙花爆竹和禁燒香紙冥幣及“移風易俗 喪事簡辦”、“宿事速辦”等要求，大力推進電信網(wǎng)絡詐騙宣傳，切實提升群眾安全感和滿意度。
