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黨的十九大報(bào)告明確提出，實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，要完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。堅(jiān)持“以基層為重點(diǎn)、以改革創(chuàng)新為動(dòng)力、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重、將健康融入所有政策、人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作新方針，對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生工作也提出了更高要求。
一、公共衛(wèi)生建設(shè)概況
公共衛(wèi)生體系是指在一定的權(quán)限范圍內(nèi)提供必要的公共衛(wèi)生服務(wù)的各種公共、民營(yíng)和志愿組織的總體架構(gòu)。目前我國(guó)已經(jīng)形成了基本完善的以政府為主導(dǎo)，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，財(cái)政、社保、農(nóng)業(yè)、教育、體育、科技和市場(chǎng)監(jiān)督管理、融媒體等多個(gè)部門(mén)配合，全社會(huì)參與的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。各級(jí)政府在公共衛(wèi)生中是決策者、出資者、組織動(dòng)員者、服務(wù)提供者以及執(zhí)法者。公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性，決定了政府在其中舉足輕重的多重作用。
新中國(guó)成立至20世紀(jì)70年代末，我國(guó)初步建立了覆蓋縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，堅(jiān)持預(yù)防為主，開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，取得了顯著成效。20世紀(jì)80年代后期，由于經(jīng)濟(jì)體制改革和財(cái)政體制的推進(jìn)以及其他經(jīng)濟(jì)社會(huì)條件的變化，公共衛(wèi)生服務(wù)體系遭受了較大沖擊，特別是農(nóng)村的疾病預(yù)防體系功能逐漸削弱。2003年SARS之后，政府加大了對(duì)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的決心和行動(dòng)，我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到了顯著加強(qiáng)。2006年3月國(guó)家疾病預(yù)防控制局、衛(wèi)生監(jiān)督局成立，“中央、省、市、縣”四級(jí)的疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系基本建立。2009年，中共中央、國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，對(duì)公共衛(wèi)生體系的構(gòu)成、功能定位以及發(fā)展方向提出了具體要求，公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得明顯效果。
我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系由專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)職能組成。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生防治、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)（衛(wèi)生服務(wù)中心/站）等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為補(bǔ)充，專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。醫(yī)院依法承擔(dān)重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、報(bào)告、救治等職責(zé)以及國(guó)家規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)。
公共衛(wèi)生立法已初具規(guī)模，基本做到了有法可依。1989年我國(guó)《傳染病防治法》的頒布實(shí)施，標(biāo)志著公共衛(wèi)生法制建設(shè)進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)期。此后，我國(guó)陸續(xù)制定和頒布了《紅十字會(huì)法》、《母嬰保健法》、《食品衛(wèi)生法》等公共衛(wèi)生法律。國(guó)務(wù)院發(fā)布或批準(zhǔn)的法規(guī)有30余條，包括：《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《血液制品管理?xiàng)l例》、《傳染病防治法實(shí)施辦法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理?xiàng)l例》等；以及國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委（原衛(wèi)生部）頒布了400多個(gè)規(guī)章和2000余個(gè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容涉及食品、災(zāi)害醫(yī)療救援、核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急、食物中毒、職業(yè)危害事故的預(yù)防等等。使我國(guó)公共衛(wèi)生立法初具規(guī)模，為我國(guó)公共衛(wèi)生法制建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。公共衛(wèi)生管理水平的在逐年提高，公共衛(wèi)生與公眾之間的距離越來(lái)越近。
二、面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)
公共衛(wèi)生體系發(fā)展滯后，缺乏頂層設(shè)計(jì)。我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀與人民日益增長(zhǎng)的健康需要不適應(yīng)的矛盾還相當(dāng)突出。一方面，預(yù)防和控制傳染性疾病仍是今后我國(guó)公共衛(wèi)生工作的重要部分，特別是對(duì)新發(fā)傳染病的識(shí)別和控制及其帶來(lái)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置；另一方面，伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化及老齡化的進(jìn)程加快，人群中的慢性病成為威脅居民健康最主要原因。而當(dāng)前以傳染病防控為主要任務(wù)建立起來(lái)的傳統(tǒng)疾病預(yù)防控制體系，對(duì)慢性病的防控?zé)o論是在人員技術(shù)儲(chǔ)備、社會(huì)動(dòng)員、信息收集、分析及發(fā)布、機(jī)構(gòu)間分工管理協(xié)調(diào)、資源調(diào)配等方面均存在著較大的差距，體系發(fā)展面臨調(diào)整轉(zhuǎn)型。
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