摘要：好筆桿子網(wǎng)小編為你整理了多篇相關(guān)的《在全市基金監(jiān)管會(huì)議上的交流發(fā)言》，但愿對(duì)你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在好筆桿子網(wǎng)還可以找到更多《在全市基金監(jiān)管會(huì)議上的交流發(fā)言》。
各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：
春風(fēng)和煦風(fēng)光旖旎，非常高興與各位領(lǐng)導(dǎo)、專家一起工作交流，下面根據(jù)會(huì)議安排，我向各位領(lǐng)導(dǎo)專家匯報(bào)一下我區(qū)的基本情況。自成立以來，我區(qū)醫(yī)保局始終把打擊欺詐騙保作為首要任務(wù)，舉全局之力一以貫之，堅(jiān)持綜合施策、標(biāo)本兼治，持續(xù)保持嚴(yán)查嚴(yán)懲的高壓態(tài)勢，堅(jiān)定維護(hù)好百姓“救命錢”安全。
一、開展稽核檢查，實(shí)施普遍打擊
按照省市局部署，2021年我區(qū)扎實(shí)開展各類打擊欺詐騙保專項(xiàng)執(zhí)法檢查活動(dòng)，先后組織開展了《打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全專項(xiàng)治理活動(dòng)》、《打擊欺詐騙?！鞍偃展?jiān)”行動(dòng)》，采取日常和突擊檢查相結(jié)合的方式，組織稽查執(zhí)法人員開展夜間突查、隨機(jī)抽查，深入推動(dòng)全覆蓋檢查，確保檢查活動(dòng)的深入開展。2021年，出動(dòng)執(zhí)法人員**余人次，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)**余戶次，對(duì)全市近千家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，全面摸清情況，處理**家，暫停醫(yī)保服務(wù)**家，解除醫(yī)保協(xié)議**家，直接追回醫(yī)?；?*萬元，拒付**余萬元，配合市局對(duì)**起轉(zhuǎn)辦線索進(jìn)行了重點(diǎn)檢查，公開曝光了**起欺詐騙保典型案例。
二、試點(diǎn)線上監(jiān)管，推進(jìn)精準(zhǔn)打擊
按照省市局創(chuàng)新基金監(jiān)管方式要求，結(jié)合自身實(shí)際，我區(qū)在門診慢性病等重點(diǎn)領(lǐng)域試點(diǎn)推動(dòng)基金監(jiān)管方式創(chuàng)新，取得了較好的成效。一是推廣互聯(lián)網(wǎng)+線上稽核。研發(fā)了服務(wù)管理、互聯(lián)網(wǎng)+視頻監(jiān)控和人臉識(shí)別系統(tǒng)，先期在部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主要入口、收費(fèi)結(jié)算窗口等重點(diǎn)區(qū)域安裝視頻探頭和上線人臉識(shí)別系統(tǒng)移動(dòng)終端，實(shí)現(xiàn)了診療數(shù)據(jù)和服務(wù)影像的實(shí)時(shí)對(duì)比、在線監(jiān)控、動(dòng)態(tài)管理，在終端就可以及時(shí)查看，自動(dòng)保存視頻錄音，為線下稽核提供證據(jù)支撐。
二是精準(zhǔn)實(shí)施線下稽核。制定了整體管理方案，定位重點(diǎn)管理人群、醫(yī)院和醫(yī)生，精準(zhǔn)分析評(píng)估。引入精算、概率等科學(xué)方法篩查醫(yī)療服務(wù)信息，對(duì)各種數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行分析預(yù)警。通過線上稽核，大數(shù)據(jù)分析研判，為線下現(xiàn)場稽核提供了數(shù)據(jù)支持，固定了第一手證據(jù)，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)靶向監(jiān)管，形成了有力的震懾作用。經(jīng)比對(duì)2018至2021年該項(xiàng)目支出分別為**萬、**萬、**萬，2019年增幅**%，2020年增幅為**%，在人數(shù)絕對(duì)增長和待遇政策提高的情況下，首次出現(xiàn)支出負(fù)增長，管控效果顯著。
三、凝聚各方力量，推動(dòng)共同打擊
打擊欺詐騙保不僅是醫(yī)保部門的問題，工作中我們積極構(gòu)建基金監(jiān)管網(wǎng)格，引入第三方協(xié)作，注重與相關(guān)部門形成合力，凝聚各方力量共同參與維護(hù)基金安全。
（一）上下溝通，構(gòu)建基金監(jiān)管網(wǎng)格。實(shí)行市、縣、鎮(zhèn)街三級(jí)聯(lián)動(dòng)，積極向上級(jí)局請(qǐng)求技術(shù)和政策支持；發(fā)揮屬地鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)保辦公室職責(zé)，做好信息采集、檢查配合等基礎(chǔ)工作；建立干部職工包片掛點(diǎn)制度，劃分監(jiān)管網(wǎng)格，明確聯(lián)絡(luò)人，及時(shí)收集信息，落實(shí)反饋問題。2021年，與市局聯(lián)動(dòng)檢查定點(diǎn)機(jī)構(gòu)**余戶次，配合查辦國家局轉(zhuǎn)辦案件**起，組織各鎮(zhèn)街道對(duì)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室開展拉網(wǎng)式排查**余戶次，整理歸納各類基層問題**余項(xiàng)，為下一步定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理提供了第一手?jǐn)?shù)據(jù)和基礎(chǔ)信息支撐。
（二）左右互聯(lián)，形成部門間執(zhí)法合力。設(shè)立打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議制度，建立“一案多查”、“一案多處”制度，加強(qiáng)與各部門溝通協(xié)調(diào)，各成員單位互相支持，形成合力。召開了2021年度打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議，通報(bào)了2021年度打擊欺詐騙保工作開展情況和典型案例，各部門一致認(rèn)為我區(qū)醫(yī)保部門打擊力度大、成效顯著；配合市監(jiān)委、市局做好皮膚病醫(yī)院違法違規(guī)案件查處，對(duì)**起市場監(jiān)管部門轉(zhuǎn)交的違規(guī)案件，對(duì)立即進(jìn)行相應(yīng)處理，綜合治理效果顯著。
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