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今年以來，我市為深入開展分級診療制度建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源整體效益，制定實施《關(guān)于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實施意見》，加速構(gòu)建更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系。
一、完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。一是合理組建緊密型縣域醫(yī)共體。每個縣（市）根據(jù)地理位置、服務(wù)人口、現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置和布局情況，組建1-2個以縣級醫(yī)療機構(gòu)為龍頭、其他若干家縣級醫(yī)療機構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員單位的緊密型醫(yī)共體。二是全面推進鄉(xiāng)村一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行一體化管理，村衛(wèi)生室作為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐和延伸機構(gòu)，承擔轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初級診治工作。三是完善醫(yī)療衛(wèi)生資源集約配置。以縣（市）為單位，建立開放共享的影像、心電、病理診斷、醫(yī)學檢驗等中心，推動基層檢查、上級診斷和區(qū)域互認，加強醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體之間床位、號源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用。四是加強信息化建設(shè)。推進緊密型醫(yī)共體內(nèi)縣級醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)融合，實現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財政管理、人事管理和績效管理等的技術(shù)支撐。
二、建立健全縣域醫(yī)共體管理和運行機制。一是建立醫(yī)共體領(lǐng)導體制。建立由縣級黨委、政府牽頭，機構(gòu)編制、發(fā)展改革、人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門及醫(yī)共體成員單位等利益相關(guān)方代表參與的管理委員會，統(tǒng)籌醫(yī)共體的重大事項。二是健全醫(yī)共體治理機制。醫(yī)共體實行理事會治理機制和黨委領(lǐng)導下的院長負責制，建立醫(yī)共體牽頭單位與各成員單位共同參與、定期協(xié)商的議事決策制度。三是落實醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一管理。醫(yī)共體實行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品器械、財務(wù)、績效等統(tǒng)一管理，擁有自主權(quán)。四是加強醫(yī)共體監(jiān)測考核。采取定性和定量相結(jié)合的方式，建立健全緊密型醫(yī)共體績效考核制度，考核結(jié)果與下一年度財政投入、醫(yī)保支付資金額度、薪酬總量、醫(yī)共體負責人任免和獎懲掛鉤。
三、提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。一是提升縣域醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)能力。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院積極對接三級公立醫(yī)院，通過托管、專科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導、遠程診療等方式，提升縣級公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平。二是加強醫(yī)療質(zhì)量管理。醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)在技術(shù)規(guī)范、人員培訓等方面執(zhí)行統(tǒng)一標準，在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面，將傳統(tǒng)的對單一醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)閷︶t(yī)共體的監(jiān)管，逐步實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化。三是強化健康管護。推動以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，深入實施健康**行動，推動健康教育宣講，提升全民健康素養(yǎng)。四是建立完善醫(yī)防融合服務(wù)新模式。探索公共衛(wèi)生機構(gòu)融入醫(yī)共體建設(shè)的工作機制，設(shè)立“醫(yī)防融合辦公室”。建立以家庭醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動、醫(yī)防有機融合的服務(wù)模式。建立慢性病縣鎮(zhèn)村三級管理模式，在縣域內(nèi)實現(xiàn)篩查、確診、轉(zhuǎn)診、隨訪的連續(xù)服務(wù)。
四、建立健全保障機制。一是推進人事制度改革。醫(yī)共體內(nèi)縣級醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的編制分別核定，允許相同性質(zhì)的編制在醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌使用，縣級公立醫(yī)院逐步實行人員總量管理和編制備案制，人員實行崗位管理，推動縣域醫(yī)共體醫(yī)務(wù)人員雙向有序可流動。二是深化薪酬制度改革。全面實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“公益一類財政供給、公益二類績效管理”的運行新機制，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機制。三是深化醫(yī)保支付方式改革。完善醫(yī)保總額付費等多種付費方式，實施總額預(yù)付試點工作，推行以門診統(tǒng)籌按人頭付費、住院按疾病診斷相關(guān)分組付費和按病種分值付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。四是落實財政投入經(jīng)費。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障機制，實行“鄉(xiāng)聘村用”的鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)經(jīng)費足額納入縣級財政預(yù)算保障。探索將基本藥物制度補助等相關(guān)經(jīng)費打包給醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。
