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今年以來，我市為深入開展分級診療制度建設，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源整體效益，制定實施《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的實施意見》，加速構建更加優(yōu)質高效的醫(yī)療服務體系。
一、完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。一是合理組建緊密型縣域醫(yī)共體。每個縣（市）根據(jù)地理位置、服務人口、現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構設置和布局情況，組建1-2個以縣級醫(yī)療機構為龍頭、其他若干家縣級醫(yī)療機構及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為成員單位的緊密型醫(yī)共體。二是全面推進鄉(xiāng)村一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行一體化管理，村衛(wèi)生室作為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐和延伸機構，承擔轄區(qū)內的公共衛(wèi)生服務和一般疾病的初級診治工作。三是完善醫(yī)療衛(wèi)生資源集約配置。以縣（市）為單位，建立開放共享的影像、心電、病理診斷、醫(yī)學檢驗等中心，推動基層檢查、上級診斷和區(qū)域互認，加強醫(yī)共體內部和醫(yī)共體之間床位、號源、設備的統(tǒng)籌使用。四是加強信息化建設。推進緊密型醫(yī)共體內縣級醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)融合，實現(xiàn)對醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、財政管理、人事管理和績效管理等的技術支撐。
二、建立健全縣域醫(yī)共體管理和運行機制。一是建立醫(yī)共體領導體制。建立由縣級黨委、政府牽頭，機構編制、發(fā)展改革、人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門及醫(yī)共體成員單位等利益相關方代表參與的管理委員會，統(tǒng)籌醫(yī)共體的重大事項。二是健全醫(yī)共體治理機制。醫(yī)共體實行理事會治理機制和黨委領導下的院長負責制，建立醫(yī)共體牽頭單位與各成員單位共同參與、定期協(xié)商的議事決策制度。三是落實醫(yī)共體內部統(tǒng)一管理。醫(yī)共體實行行政、人員、業(yè)務、藥品器械、財務、績效等統(tǒng)一管理，擁有自主權。四是加強醫(yī)共體監(jiān)測考核。采取定性和定量相結合的方式，建立健全緊密型醫(yī)共體績效考核制度，考核結果與下一年度財政投入、醫(yī)保支付資金額度、薪酬總量、醫(yī)共體負責人任免和獎懲掛鉤。
三、提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。一是提升縣域醫(yī)共體醫(yī)療服務能力。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院積極對接三級公立醫(yī)院，通過托管、專科共建、臨床帶教、業(yè)務指導、遠程診療等方式，提升縣級公立醫(yī)院醫(yī)療質量和技術水平。二是加強醫(yī)療質量管理。醫(yī)共體內各醫(yī)療機構在技術規(guī)范、人員培訓等方面執(zhí)行統(tǒng)一標準，在醫(yī)療質量監(jiān)管方面，將傳統(tǒng)的對單一醫(yī)療機構的監(jiān)管轉變?yōu)閷︶t(yī)共體的監(jiān)管，逐步實現(xiàn)醫(yī)共體內醫(yī)療質量同質化。三是強化健康管護。推動以治病為中心向以健康為中心轉變，深入實施健康**行動，推動健康教育宣講，提升全民健康素養(yǎng)。四是建立完善醫(yī)防融合服務新模式。探索公共衛(wèi)生機構融入醫(yī)共體建設的工作機制，設立“醫(yī)防融合辦公室”。建立以家庭醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動、醫(yī)防有機融合的服務模式。建立慢性病縣鎮(zhèn)村三級管理模式，在縣域內實現(xiàn)篩查、確診、轉診、隨訪的連續(xù)服務。
四、建立健全保障機制。一是推進人事制度改革。醫(yī)共體內縣級醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的編制分別核定，允許相同性質的編制在醫(yī)共體內統(tǒng)籌使用，縣級公立醫(yī)院逐步實行人員總量管理和編制備案制，人員實行崗位管理，推動縣域醫(yī)共體醫(yī)務人員雙向有序可流動。二是深化薪酬制度改革。全面實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“公益一類財政供給、公益二類績效管理”的運行新機制，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內部分配機制。三是深化醫(yī)保支付方式改革。完善醫(yī)保總額付費等多種付費方式，實施總額預付試點工作，推行以門診統(tǒng)籌按人頭付費、住院按疾病診斷相關分組付費和按病種分值付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。四是落實財政投入經(jīng)費。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障機制，實行“鄉(xiāng)聘村用”的鄉(xiāng)村醫(yī)生相關經(jīng)費足額納入縣級財政預算保障。探索將基本藥物制度補助等相關經(jīng)費打包給醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。
